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根管治療は歯を残すための基本治療
日本人の根管治療の再発率は
60%前後と東京医科歯科大学発表の統計でありますが
臨床実感としてはもう少し高い気もしています。
日々根管治療に奮闘しておりますが
今回のケースは印象深いケースですのでブログに載せます。
右下の奥歯に自覚症状は認めないものの歯茎から膿が出ています。
これは典型的な慢性根尖性歯周炎であり
慢性疾患は、状態がよほど酷くない場合は痛みを感じないことが多いので
根から膿が出てますよ、顎の骨が溶け出してますよ、と説明すると
患者さんは驚かれることが多いです。

レントゲンを撮ってみると根管充填をされた形跡はあるのですが
なぜか、根充材が歯根とは異なる方向に向かっていることがわかります。
レントゲン撮影はCTと異なり歯を2次元で撮影するので
根充材と歯根が若干異なる方向に見えることはありますが
こちらは明らかに違和感を感じます。

マイクロスコープを使用して虫歯とレジンコアを除去し隔壁して根管治療を開始しました。
すると出血を認めます。
これは明らかにおかしいと探っていくと
パーフォレーション(歯根に穴が開いている)を認め
そこに根管充填がされていました・・・・・

根充材を除去していくと骨のなかに充填されたガッタパーチャ(シリコンゴム)は
真っ黒に汚染が認められます。

しかもそれが近心根の2根と遠心根の全てで認められるヘビーケース・・・



今後、治療を継続してパーフォレーションリペアを行い
歯の保存に努めて参ります。
歯周治療と根管治療は歯を保存するための最も基本的な治療で
建築で例えると基礎工事です。
この二つの治療がうまくいかないと
白い歯を被せても歯は数年でダメになってしまう可能性があるので
決しておろそかに出来ません。
監修者情報
諸隈歯科医院
院長・歯学博士
諸隈 正和
Masakazu Morokuma / DDS PhD
- 略歴
- 日本大学歯学部卒業。同大学大学院歯学研究科修了後、専修医を経て2014年より諸隈歯科医院に勤務。2017年院長就任。再生医療認定医。千葉市稲毛区黒砂にて地域診療に従事。
- 専門分野
- インプラント、補綴治療(被せ物・入れ歯)、咬み合わせ、根管治療、矯正歯科など、機能回復を重視した総合歯科治療。顕微鏡やデジタル印象などの設備体制のもと、再治療を繰り返さない治療を目指す。
- 資格・所属
- 日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医/日本口腔インプラント学会 /日本歯内療法学会 ほか。日本再生医療学会 再生医療認定医 2016年取得。
- 診療方針
- 「できる限り歯を残すこと」「しっかり噛める状態を回復すること」「その場しのぎで終わらせないこと」を大切にしています。初診時の説明から治療後のメンテナンスまで一貫して向き合い、長期的に安定する治療計画を重視しています。
- 患者様へのメッセージ
- 本ブログでは、千葉市・西千葉・みどり台周辺で歯科医院をお探しの方を中心に、診療現場で実際に多いご相談内容をもとに、治療の選択肢やそれぞれの利点・注意点を整理しています。専門的な内容も、できるだけわかりやすく、誇張なくお伝えすることを心がけています。「本当にこの治療でよいのか」「他の方法はないのか」と迷われた際は、一人で抱え込まずご相談ください。地域のかかりつけ歯科として、丁寧な説明と納得のうえで治療を選んでいただくことを大切にしています。
