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根管治療における難治性疾患に対して行なった外科処置
血を見るのが苦手な方は読まないでください。
通常の根管治療にて根の病気が治らなかったり、膿がとまらない場合
外科治療で歯の内部の汚染を取り除きます。
多くのケースで感染源は歯の内部に存在することが多いのですが
なんども治療を繰り返したきた歯には歯根の外や歯根の先端に感染源が取り残されていることがあり
その場合は外科処置(外科的歯内療法)にて治療を行ないます。
その1つ術式が歯根端切除術です。
このケースだとデンタルX線写真とCTにて精査したところ近心根が感染源だと思われます。


炎症が進んで分岐部まで骨欠損が広がっています。
感染源を辿っていくと歯根(MB根)の根尖は解剖学的形態が破壊され、汚染を認めます。

根尖を3mm切除し、MTAセメントを逆根管充填しました。



汚染で骨吸収した部位には骨補填材を転入し、コラーゲンメンブレン設置し縫合しました。

通常の根管治療で対応が難しいケースでは外科的に対処することになりますが
患者さんの負担が大きいことと、統計的には通常の根管治療より成功率が劣ることから
神経を抜くことになるまで虫歯を放置するのではなく
小さな虫歯に対して早期発見・早期治療と
虫歯にならないための口腔衛生管理・食事のコントロールがもっとも大切だと思います。
監修者情報
諸隈歯科医院
院長・歯学博士
諸隈 正和
Masakazu Morokuma / DDS PhD
- 略歴
- 日本大学歯学部卒業。同大学大学院歯学研究科修了後、専修医を経て2014年より諸隈歯科医院に勤務。2017年院長就任。再生医療認定医。千葉市稲毛区黒砂にて地域診療に従事。
- 専門分野
- インプラント、補綴治療(被せ物・入れ歯)、咬み合わせ、根管治療、矯正歯科など、機能回復を重視した総合歯科治療。顕微鏡やデジタル印象などの設備体制のもと、再治療を繰り返さない治療を目指す。
- 資格・所属
- 日本顎咬合学会 咬み合わせ認定医/日本口腔インプラント学会 /日本歯内療法学会 ほか。日本再生医療学会 再生医療認定医 2016年取得。
- 診療方針
- 「できる限り歯を残すこと」「しっかり噛める状態を回復すること」「その場しのぎで終わらせないこと」を大切にしています。初診時の説明から治療後のメンテナンスまで一貫して向き合い、長期的に安定する治療計画を重視しています。
- 患者様へのメッセージ
- 本ブログでは、千葉市・西千葉・みどり台周辺で歯科医院をお探しの方を中心に、診療現場で実際に多いご相談内容をもとに、治療の選択肢やそれぞれの利点・注意点を整理しています。専門的な内容も、できるだけわかりやすく、誇張なくお伝えすることを心がけています。「本当にこの治療でよいのか」「他の方法はないのか」と迷われた際は、一人で抱え込まずご相談ください。地域のかかりつけ歯科として、丁寧な説明と納得のうえで治療を選んでいただくことを大切にしています。
